1470nm环激光热消融手术实录：
术者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院 朱越锋主任
在中国医师协会血管外科医师分会静脉学组编写的《常见静脉疾病诊治规范（2022年版）》中，对下肢静脉曲张疾病的诊治进行了指南推荐，其中优福通公司为代表的激光消融设备，作为腔内热消融的指南推荐术式之一
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（四）浅静脉腔内闭合术
浅静脉腔内闭合术主要包括射频腔内消融闭合术（radiofrequency ablation，RFA）、激光腔内消融闭合术（endovenous laser ablation，EVLA）及微波静脉腔内消融闭合术（endovenous microwave ablation，EMA）。
1. 手术指症：......
2. 术前准备：全面的下肢深浅静脉超声检查，在超声监测下标记大隐静脉主干、小腿部的曲张静脉和穿通支。物品准备：超声仪器；消毒手术器械包；局麻针、血管鞘、尖刀片；弹力绑带；加压蠕动泵 、输 液 器 ；腔内热消融设备主机［Medtronic®ClosureFast（美国Medtronic公司）、Eufoton®1470 nm环激光（意大利优福通公司）、ECO®亿高微波治疗仪（中国亿高医疗公司）］和一次性导管；肿胀麻醉液。
3. EVLA 手术操作方法：B 超引导下穿刺。在穿刺成功后置入血管鞘，导入环激光光纤，超声确认进入大隐静脉主干。环激光光纤到位后，换头底脚高位或平卧位，在导管上方皮肤表面每隔 10 cm标记，1% 利多卡因局部麻醉，以此标记处进连接肿胀液的长局麻针，超声引导下沿大隐静脉走行注射肿胀液。设置环激光功率（power，P）及线性能量密度（linear energy density，LEED），通常设置功率为6~8W，LEED为40~50 j/cm，光纤后撤速度v=P/LEED（cm/s），设置好参数后踩脚踏启动环激光能量发生器，根据光纤套管外带的尺寸标记控制回退速度，逐步后撤环激光光纤。治疗完毕后行超声检查明确大隐静脉闭合情况，再给予弹力绑带偏心性加压包扎。闭合小隐静脉时选用 400 μm 环激光光纤，穿刺时采用 18G 套管针，功率为 4~5W，LEED 为35~40 j/cm，操作方法同大隐静脉。
节选自：
中国医师协会血管外科医师分会静脉学组，常见静脉疾病诊治规范（2022年版）[J].
中华血管外科杂志, 2022, 7(1): 12-29. DOI: 10.3760/cma.j.cn101411-20211218-00102.